扩大覆盖面降低免赔额-健康在线

2023年，“北京普惠健康保险”正式开放参与。年保费195元，最高保障金额300万元。

2023年，“北京普惠健康保险”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监管局联合指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监管，中国人民保险、中国人寿承保，泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿联合承保，易都云提供主要运营平台。产品保障计划与基本医疗保险紧密衔接，进一步提高了北京市民应对高额医疗费用的能力。

与往年相比，2023年，“北京普惠健康保险”在保费不变的基础上升级了产品方案:

扩大参保人群覆盖面。除本市基本医疗保险参保人员外，具有北京市户籍或持有北京市居住证并在外地参加基本医疗保险的北京市新市民均可参保。

降低起付线，优化特殊药品结构。健康人群自费免赔额降至15000元；特定疾病人数降至2万元；特殊药品责任免赔额统一降为0元，国产特殊药品增加到40种，更符合人民群众用药需求。其中，国产特殊药品是指在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；外地特殊药品是指在海南省博鳌乐城定点医疗机构治疗并开具处方的特定药品。

提升健康管理服务体验。健康管理服务从25项增加到42项，涵盖医疗陪护、居家养老、居家康复、居家检测四大类服务，满足各年龄段老人、妇女、儿童的健康管理需求。他们可以在门诊或住院后申请，涉及更多健康人群，增强体验感。

2023年，“北京普惠健康保险”为被保险人提供了基本医疗保险的补充保障。

医疗保险自付，保额100万元/年，免赔额与承保当年北京市基本医疗大病保险起付线标准金额一致。个人支付的基本医疗保险和大病保险起付标准以上的医疗费用，健康人80%，有特定既往疾病的人40%。

自付费医疗保险责任，保额100万元/年，免赔额15000元，赔付比例为健康人群70%，有特定既往疾病人群35%。单个药品年度报销限额为30万元；单个种植体或耗材，年报销限额为10万元。

特殊药品责任方面，国内特殊药品保额50万元/年，国外特殊药品50万元/年，总保额100万元/年。免赔额为0元，支付比例为健康人群60%，有特定既往疾病人群30%。

人民日报

扩大覆盖面降低免赔额

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